市工保中心對(duì)協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行考評(píng) 六種情形將解除服務(wù)協(xié)議
6月3日,記者從市工傷保險(xiǎn)服務(wù)中心獲悉,今年,該中心采取定期考評(píng)、隨機(jī)抽查和綜合評(píng)定三種方式,對(duì)與市本級(jí)、區(qū)縣(市)工傷保險(xiǎn)服務(wù)中心簽訂工傷保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療(康復(fù))機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱協(xié)議機(jī)構(gòu))進(jìn)行考評(píng),以此加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)的服務(wù)管理,保障工傷職工基本醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置的需求。
定期考評(píng)每年集中組織一次,考評(píng)的主要內(nèi)容為工傷保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理、服務(wù)管理、用藥管理、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施管理以及計(jì)算機(jī)信息管理等情況。隨機(jī)抽查采取不發(fā)通知、不打招呼、不聽(tīng)匯報(bào)、不用陪同接待、直奔協(xié)議機(jī)構(gòu)、直插檢查現(xiàn)場(chǎng)的方式進(jìn)行,主要根據(jù)日常投訴舉報(bào)、日常檢查抽查、平時(shí)醫(yī)療費(fèi)用審核情況以及用人單位反映的情況抽查核實(shí)后進(jìn)行評(píng)分。綜合評(píng)定在每年度末結(jié)合定期考評(píng)、隨機(jī)抽查等情況進(jìn)行,對(duì)協(xié)議機(jī)構(gòu)的年度綜合評(píng)定滿分為100分,分為優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等級(jí)。據(jù)介紹,對(duì)年度綜合評(píng)定等級(jí)優(yōu)秀的協(xié)議機(jī)構(gòu),市工傷保險(xiǎn)服務(wù)中心將予以通報(bào)表彰。對(duì)于有以下六種情形之一的,由市本級(jí)和區(qū)縣(市)工傷保險(xiǎn)服務(wù)中心分別解除服務(wù)協(xié)議:年度綜合評(píng)定等級(jí)不合格的協(xié)議機(jī)構(gòu),給予不超過(guò)2個(gè)月的整改期限,在整改期內(nèi)未改正的;綜合評(píng)定年度內(nèi)被市工傷保險(xiǎn)服務(wù)中心兩次通報(bào)批評(píng)或一次警告的;年度綜合評(píng)定評(píng)分連續(xù)兩年排最后一位的;經(jīng)查實(shí)有直接或協(xié)助他方騙取、套取工傷保險(xiǎn)基金的;在工傷職工救治過(guò)程中發(fā)生重大醫(yī)療事故的;不配合或拒不接受考評(píng)的。被解除服務(wù)協(xié)議的機(jī)構(gòu)在兩年內(nèi)不得重新申請(qǐng)簽訂協(xié)議。
(責(zé)任編輯:晏紫卉)
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