每人每年350元 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費開始
9月22日,記者從市醫(yī)保局獲悉,即日起至2022年12月31日為2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費期,繳費標準全省統(tǒng)一為每人每年350元。
據(jù)了解,全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民,具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學生、在常住地取得居住證的居民等都需要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,除已明確的特殊情形外,未在集中參保繳費期內(nèi)參保繳費的,原則上不得中途參保、享受醫(yī)保待遇。
參加居民醫(yī)保之后,參保人員可以享受普通門診、“兩病”門診用藥保障、門診慢特病、住院(含生育)、大病保險等醫(yī)保待遇,符合條件的困難人員還可以享受醫(yī)療救助待遇。其中,門診待遇分為普通門診、“兩病”門診等,參保居民在協(xié)議基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診時,政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用不設(shè)起付線,支付比例70%。一個結(jié)算年度內(nèi),門診醫(yī)療費用最高實際報銷350元。“兩病”患者在協(xié)議基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診時,符合用藥范圍的降血壓、降血糖藥品費用,不設(shè)起付線,按照70%比例支付,高血壓患者每年最高實際報銷360元,糖尿病患者每年最高實際報銷600元。
此外,住院待遇又分為基本醫(yī)療、大病保險和醫(yī)療救助三種。基本醫(yī)療方面,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員住院發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費用,扣除住院起付線后,市內(nèi)三級醫(yī)院報銷70%,二級醫(yī)院報銷80%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生服務(wù)中心報銷90%。省級或跨省定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例按照省文件規(guī)定執(zhí)行。全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保年度報銷限額為15萬元。大病保險方面,城鄉(xiāng)居民參保人員住院治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費用,經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付后,個人年度累計負擔政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用超過大病保險起付標準1.3萬元以上的部分,由大病保險分段按比例報銷。特困人員、低保對象、返貧致貧人口享受大病保險傾斜待遇,即起付線降低50%、分段報銷比例提高5個百分點和取消封頂線。
2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費方式主要有兩種。一是手機繳費,通過手機軟件商店查找或掃碼下載“湘稅社保”APP→點擊“我的”進行登錄(可進行短信驗證碼登錄)→點城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險—“自主繳費”或“代他人繳費”→勾選繳費險種(醫(yī)保保險)→選擇“繳費年份”(2023)→點擊“查詢”后,仔細核對頁面繳費信息(重點核對參保地區(qū)?。_認無誤后點擊“下一步”→選擇繳費方式→支付成功。二是在網(wǎng)上銀行或營業(yè)網(wǎng)點辦理繳費,也可以在社區(qū)、村委會的移動智能終端機(移動POS機)繳費。新參保人員持戶口簿(原件和復(fù)印件)在所居住社區(qū)(村)先辦理參保登記,再進行參保繳費。
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