日前，澧縣19個鎮(zhèn)（街道）全面啟動城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診綜合改革，該縣參保群眾在基層醫(yī)療機構看診感冒、發(fā)燒等輕癥，可在特定清單范圍內享受免費醫(yī)療。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診綜合改革，是我市醫(yī)保系統(tǒng)的創(chuàng)新舉措。作為改革試點縣，2024年7月1日，澧縣首先在澧南鎮(zhèn)、金羅鎮(zhèn)啟動這項改革。4個月來，試點工作平穩(wěn)推進，成效明顯，實現(xiàn)了參保群眾得實惠、醫(yī)療機構得發(fā)展、醫(yī)?；鸬冒踩慌e三得的改革目標。

參保群眾得實惠。該項改革制定了包括常用藥品、診療項目、服務項目以及納入集采的高血壓、糖尿病“兩病”藥品共75個特定清單項目，參保群眾在基層試點醫(yī)療機構就診，購買使用特定清單項目且產生的醫(yī)療費用不超過380元時，不設起付線和自付比例，實報實銷。改革實施4個月以來，澧南鎮(zhèn)、金羅鎮(zhèn)的衛(wèi)生院門診就醫(yī)人數(shù)明顯增加，住院人數(shù)同比下降45%?！昂侠碓\療+分級診療”減少了醫(yī)?；鸩槐匾闹С觥Ｔ阱⒛湘?zhèn)、金羅鎮(zhèn)的衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室門診就醫(yī)費用中，人均自付就醫(yī)費用由2023年的21.6元下降至10.4元。截至11月1日，澧南鎮(zhèn)和金羅鎮(zhèn)共有3762人享受到了特定清單項目的全額報銷，有效減輕了參?；颊呔歪t(yī)負擔。

醫(yī)?；鸬冒踩?。改革施行以來，試點醫(yī)療機構的住院率上漲問題得到有效緩解。改革前，有些基層衛(wèi)生院為了爭取到更多的醫(yī)?；?，盲目擴大住院率，且還存在濫檢查、處大方等問題。改革后，門診基金實行按人頭打包付費，結余留用，超支不補，有效遏制了醫(yī)療機構的違規(guī)醫(yī)療問題，保障了醫(yī)保基金的安全運行。

醫(yī)療機構得發(fā)展。改革后，基層醫(yī)療機構醫(yī)療收入增長，較好地調動了醫(yī)護人員的工作積極性，衛(wèi)生院的醫(yī)療、管理走上正軌，改變了基層醫(yī)療機構運行困難的局面。