凱　杰：今天，我們榮幸邀請到了市工傷保險服務(wù)中心書記、主任胡育禾與各位聽眾朋友們一起探討工傷保險制度方面的工作。做客今天訪談節(jié)目的嘉賓還有市工傷保險服務(wù)中心紀(jì)檢員官浩、綜合部部長王龍、待遇事務(wù)部部長廖玲君、醫(yī)療事務(wù)部部長雷鳴、先行支付部部長孫秋材、老工傷事務(wù)部部長覃軍，歡迎大家參加我們的市長熱線訪談節(jié)目！胡主任，給我們的聽眾朋友們打個招呼吧！

　　胡育禾：主持人好，各位聽眾朋友們大家好！首先感謝常德廣播電臺綜合廣播和市長熱線辦給我們提供了一個和大家交流的機會。我也借這個機會，向多年來關(guān)心和支持常德市工傷保險事業(yè)發(fā)展的各界人士和朋友們表示衷心的感謝！開展電臺交流，是我們聽取群眾意見，改進工作的重要方式。我們將通過這次在線訪談活動，認真傾聽社會各界的意見和建議，進一步改進工作，更好的服務(wù)廣大群眾，切實保障職工的工傷權(quán)益，努力實現(xiàn)工傷保險事業(yè)更高質(zhì)量、更有效率、更加公平、更可持續(xù)、更為安全的發(fā)展。

　　凱　杰：謝謝胡主任！工傷保險作為國家社會保障體制中的五大險種之一，部分聽眾朋友們可能不太了解工傷保險管理服務(wù)工作，請您對工傷保險的基本概念、管理范圍、工作職能、機構(gòu)設(shè)置和主要職責(zé)做一個簡單的介紹。

　　胡育禾：工傷保險是通過用人單位參加工傷保險，依標(biāo)準(zhǔn)繳納工傷保險費以保障職工在因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病、因工染血吸蟲病時獲得有效醫(yī)療救治和及時經(jīng)濟補償，分散用人單位工傷風(fēng)險的一個社保險種。有三大任務(wù)：工傷預(yù)防、工傷補償和工傷康復(fù)。市工傷保險服務(wù)中心是市人社局管理的副處級公益一類事業(yè)單位，具體承辦全市工傷保險事務(wù)。內(nèi)設(shè)綜合部、待遇事務(wù)部、先行支付部、基金事務(wù)部、醫(yī)療事務(wù)部、老工傷事務(wù)部、稽核內(nèi)控部、信息技術(shù)部和事故調(diào)查與勞動能力鑒定事務(wù)所等九個部所。主要職責(zé)是：1.承擔(dān)規(guī)定范圍內(nèi)用人單位工傷保險費征收的事務(wù)性工作，定期公布工傷保險基金收支情況。2.核查規(guī)定范圍內(nèi)用人單位的工資總額和職工個人工資、年齡、工種等基本情況，辦理工傷保險登記，并負責(zé)保存用人單位繳費、職工個人基本情況、工傷保險待遇情況的記錄。3.承擔(dān)工傷保險的調(diào)查、統(tǒng)計和信息系統(tǒng)管理等事務(wù)性工作。4.承擔(dān)工傷保險基金支出的事務(wù)性工作，參與擬訂工傷保險基金的預(yù)、決算。5.承擔(dān)權(quán)限范圍內(nèi)用人單位參加職工工傷保險待遇核定的事務(wù)性工作。6.負責(zé)為工傷職工或者直系親屬提供咨詢服務(wù)。7.根據(jù)工傷保險基金收支情況，向主管部門提出調(diào)整行業(yè)差別費率和單位繳費費率的建議。8.負責(zé)組織、協(xié)調(diào)工傷預(yù)防和工傷康復(fù)工作。9.參加對區(qū)縣（市）工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。10.承擔(dān)市人力資源和社會保障局交辦的其他事項。

　　凱  杰：胡主任，您剛剛介紹了工傷保險工作的三大任務(wù)，工傷預(yù)防、工傷補償和工傷康復(fù)，那么我們常德市工傷預(yù)防工作是如何開展的呢？能不能給我們介紹下。

　　胡育禾：這個問題請官浩同志回答一下。

　　官  浩：工傷預(yù)防工作主要是通過改善安全生產(chǎn)環(huán)境和條件，減少事故隱患，從源頭上防范事故的發(fā)生，保護勞動者的安全和健康。從現(xiàn)代工傷理念來說，工傷預(yù)防屬于工傷保險最高層次的內(nèi)容。這既是一項重大的民生工作，也是一項長期而復(fù)雜的系統(tǒng)工程。2021年以來，人社部、省人社廳聯(lián)合多部門先后印發(fā)了工傷預(yù)防五年行動計劃（2021-2025年），對“十四五”期間全國、全省工傷預(yù)防工作提出了明確要求。我市將會積極貫徹文件精神，以五年為一個周期，大力推進工傷預(yù)防工作縱深發(fā)展，推動工傷預(yù)防工作日?；?、規(guī)范化、機制化，堅持一張藍圖繪到底，久久為功，常抓不懈。為全面提升我市工傷預(yù)防工作水平，提升工傷預(yù)防治理體系整體效能，推動我市工傷預(yù)防工作不斷取得新的成效，我們開展了以下工作：我市工傷預(yù)防采取了12355精準(zhǔn)治理模式。為確保工傷預(yù)防工作科學(xué)有效開展，我市建立健全由市人社局牽頭攬總，市財政局、市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局、市衛(wèi)健委、市應(yīng)急管理局、市工傷保險服務(wù)中心等多方協(xié)同的工傷預(yù)防聯(lián)席會議制度，建立聯(lián)動工作機制，形成強大工作合力。聯(lián)席會成員單位立足我市實際，聚力協(xié)商，確定了我市工傷預(yù)防工作采取12355精準(zhǔn)治理模式，即：以數(shù)據(jù)分析為核心，抓住關(guān)鍵事故、關(guān)鍵對象，通過我市行政支持隊伍、本地專業(yè)隊伍、第三方機構(gòu)服務(wù)隊伍的共同努力，采取法律、行政、管理、技術(shù)、經(jīng)濟五大手段，多管齊下、因地制宜，通過五年時間實現(xiàn)全市工傷全預(yù)防。通過精準(zhǔn)治理模式，我市工傷預(yù)防工作將實現(xiàn)“三三一一”的目標(biāo)，即：三降，降低工傷事故發(fā)生率（重點行業(yè)5年降低25%以上），降低塵肺病等職業(yè)病的發(fā)生率，降低基金支出；三增，增加工傷保險參保人數(shù)，增強職工工傷預(yù)防意識和能力，增強人民大眾傷害預(yù)防的能力和意識；一改善，改善職工工作場所勞動安全、職業(yè)衛(wèi)生條件和環(huán)境；一提高，提高基金使用效率。我們將進一步深入貫徹好“十四五”時期對工傷預(yù)防工作的具體要求，始終以“干字當(dāng)頭、結(jié)果導(dǎo)向”的目標(biāo)開展工作，統(tǒng)籌推進調(diào)研排查檢視問題、培訓(xùn)整改、宣傳普及等各項重點措施，逐步完善企業(yè)生產(chǎn)環(huán)境，增強職工預(yù)防意識，將工傷預(yù)防工作落到實處。

　　凱  杰：胡主任，工傷保險作為社會保險之一，是為了保障因工作遭受事故傷害或者職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預(yù)防和職業(yè)健康，分散用人單位的工傷風(fēng)險。許多聽眾朋友想了解如何參加工傷保險，能不能給我們詳細介紹下？

　　胡育禾：這個問題請官浩同志回答一下。

　　官　浩：下面我就如何參加工傷保險進行簡要的介紹。中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、機關(guān)事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險條例》規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。用人單位自領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照之日起30日內(nèi)、非生產(chǎn)經(jīng)營性單位自成立之日起30日內(nèi)，應(yīng)向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記。那么我們常德市市本級的用人單位辦理工傷保險參保登記，請攜帶以下資料到市民之家二樓G區(qū)1號窗口辦理。1.營業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件的復(fù)印件。2.參保人員最新工資發(fā)放明細表(需本人簽字認可)，屬機關(guān)、全額撥款事業(yè)單位提供財政發(fā)放工資明細表。3.《常德市社會保險參保單位登記審核表》。4.《常德市社會保險參保人員異動申報表》及參保電子檔。5.職工職業(yè)健康檢查資料(職業(yè)病危害行業(yè))。6.屬于建筑施工企業(yè)或室內(nèi)裝飾行業(yè)按項目參保的，除提供以上1、4項以外，還需提供招投標(biāo)中標(biāo)標(biāo)書(通知書)和工程施工合同(協(xié)議書)原件及復(fù)印件；《常德市建筑施工企業(yè)工傷保險參保登記表》(一式兩份)；項目工程《總平面圖》復(fù)印件（標(biāo)注參保項目施工范圍）；施工許可證復(fù)印件（取得后報送）；務(wù)工人員身份證復(fù)印件。

　　凱  杰：胡主任，參保單位發(fā)生工傷后如何就醫(yī)？參保單位工傷職工如何報銷治療費用？

　　胡育禾：這個問題請醫(yī)療事務(wù)部部長雷鳴同志回答。

　　雷　鳴：參保單位職工發(fā)生工傷后，應(yīng)在工傷保險協(xié)議機構(gòu)進行治療，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救，待傷情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至工傷保險協(xié)議機構(gòu)繼續(xù)治療。2022年市本級工傷保險協(xié)議機構(gòu)已在市人社局網(wǎng)站和常德工傷保險微信公眾號上公布。職工在參保地以外發(fā)生工傷的，應(yīng)優(yōu)先選擇事故發(fā)生地工傷保險協(xié)議機構(gòu)治療，用人單位要及時向工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)報告工傷職工的傷情及救治醫(yī)療機構(gòu)情況，并待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回參保地工傷保險協(xié)議機構(gòu)繼續(xù)治療。這里著重說明一下，職工發(fā)生工傷后住院治療需要辦理的手續(xù)，主要分為兩種情況：1.職工發(fā)生疑似工傷后需住院治療的，用人單位應(yīng)到市民之家二樓H12窗口申請開具《疑似工傷職工住院通知單》，交予就診協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的工傷保險辦公室，協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)按照工傷保險政策管理病人。2.工傷職工舊傷復(fù)發(fā)經(jīng)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)診斷需要住院治療的，由就診協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)工傷保險辦公室通過工傷保險醫(yī)院端系統(tǒng)提出工傷復(fù)發(fā)住院申請，經(jīng)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)審批同意后可以住院治療。急診情況，可以先住院治療在三個工作日內(nèi)補辦相關(guān)手續(xù)。第二個問題:參保單位工傷職工如何報銷醫(yī)療費用工傷醫(yī)療費可以由用人單位經(jīng)辦人或用人單位委托工傷職工本人及其家屬來報賬，申請資料交到市民之家二樓H12窗口，一般每月1-10號為集中受理申請資料的時間。應(yīng)攜帶的資料：（1）發(fā)票原件；（2）工傷職工身份證復(fù)印件；（3）門診費用需附相應(yīng)門（急）診病歷復(fù)印件、費用明細清單原件、處方、檢查報告單等；（4）住院費用需附住院費用清單原件、出院記錄；（5）居住在參保地區(qū)以外的工傷職工在異地居住地就醫(yī)的，需提供已審批同意的《工傷職工異地居住就醫(yī)申請表》；（6）工傷職工因舊傷復(fù)發(fā)住院治療需提供已審批同意的《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)住院治療申請表》或有工傷信息系統(tǒng)申請審批記錄；（7）批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的工傷職工，需提供《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》；（8）批準(zhǔn)康復(fù)治療的工傷職工，需提供《常德市工傷康復(fù)評估報告》、《工傷職工康復(fù)申請表》。

　　胡育禾：再次感謝常德電臺綜合廣播和市長熱線辦提供的機會，感謝廣大聽眾朋友們對我市工傷保險管理服務(wù)工作的關(guān)心、支持與理解，也懇請大家一如既往地關(guān)注與支持我市工傷保險工作。我們將更加努力、扎實工作、開拓創(chuàng)新、完善經(jīng)辦流程、改進工作作風(fēng)，提升機關(guān)效能，全面推動我市工傷保險事業(yè)再上新臺階，更好地保障廣大參保職工的工傷權(quán)益。