（一）健康常德行動(dòng)十問(wèn)

　　1.實(shí)施健康常德建設(shè)、開(kāi)展健康常德行動(dòng)的背景是什么？

　　一是國(guó)家有部署。2015年10月，黨的十八屆五中全會(huì)明確提出了推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)任務(wù)，將健康中國(guó)上升為國(guó)家戰(zhàn)略；2016年，黨中央、國(guó)務(wù)院召開(kāi)全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)，習(xí)近平總書(shū)記作出了“沒(méi)有全民健康就沒(méi)有全面小康，要把健康融入所有政策”的重要指示。隨后，國(guó)家相繼發(fā)布了健康中國(guó)行動(dòng)系列文件。二是省里有要求。2019年12月，“健康湖南行動(dòng)”啟動(dòng)儀式在長(zhǎng)沙舉行，會(huì)上發(fā)布了《湖南省人民政府關(guān)于健康湖南行動(dòng)的實(shí)施意見(jiàn)》，實(shí)施意見(jiàn)明確了任務(wù)和目標(biāo)。三是現(xiàn)實(shí)有需求。當(dāng)前，引起死亡的疾病譜發(fā)生了結(jié)構(gòu)性變化，心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、高血壓、糖尿病等慢性病已成為居民主要死因，導(dǎo)致占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上。重大傳染病防控形勢(shì)仍然十分嚴(yán)峻，特別是這次新冠肺炎疫情，暴露出醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生服務(wù)體系存在的短板弱項(xiàng)和漏洞。

　　2.健康常德行動(dòng)具體是哪些專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)？

　　主要是圍繞三大方面集中開(kāi)展16個(gè)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，每一項(xiàng)行動(dòng)均有主要措施和主要目標(biāo)。第一大方面是從全方位干預(yù)健康影響因素著手，針對(duì)影響健康的行為與生活方式、環(huán)境等因素，來(lái)實(shí)施健康知識(shí)普及、合理膳食、全民健身、控?zé)煛⑿睦斫】荡龠M(jìn)、健康環(huán)境促進(jìn)、中醫(yī)藥健康促進(jìn)7項(xiàng)行動(dòng)；第二大方面是從全周期維護(hù)生命健康著手，針對(duì)婦幼、中小學(xué)生、勞動(dòng)者、老年人等重點(diǎn)人群特點(diǎn)，來(lái)實(shí)施婦幼健康促進(jìn)、中小學(xué)健康促進(jìn)、職業(yè)健康保護(hù)、老年健康促進(jìn)4項(xiàng)行動(dòng)；第三大方面是從全人群防控重大疾病著手，實(shí)施心腦血管疾病防治、癌癥防治、慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治、糖尿病防治、傳染病及地方病防控5項(xiàng)行動(dòng)。

　　3.健康常德行動(dòng)的主要特點(diǎn)是什么？

　　從特點(diǎn)上講主要是實(shí)現(xiàn)“4個(gè)轉(zhuǎn)變”：一是在定位上，從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。針對(duì)重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)人群及不同生命周期所面臨的突出健康問(wèn)題，提出明確的建議，做出系統(tǒng)的安排。二是在策略上，從注重“治已病”向注重“治未病”轉(zhuǎn)變。根據(jù)不同人群的特點(diǎn)有針對(duì)性地做好健康促進(jìn)和教育，把“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”的理念落到實(shí)處 。 三是在主體上，從依靠衛(wèi)生健康系統(tǒng)向社會(huì)整體聯(lián)動(dòng)轉(zhuǎn)變。 明確政府、社會(huì)、家庭、個(gè)人各自承擔(dān)的任務(wù)，強(qiáng)化部門(mén)協(xié)作，“把健康融入所有政策”，營(yíng)造整體聯(lián)動(dòng)的濃厚氛圍。 四是在行動(dòng)上，從政府推動(dòng)向個(gè)人行動(dòng)的轉(zhuǎn)變。以全社會(huì)公眾為主要對(duì)象，動(dòng)員全社會(huì)主動(dòng)行動(dòng)起來(lái)，全民參與、共擔(dān)責(zé)任、共享健康成果。

　　4.“健康知識(shí)普及行動(dòng)”作為行動(dòng)之首，其主要行動(dòng)內(nèi)容是什么？

　　一是進(jìn)一步完善健康教育機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人員的能力建設(shè)培養(yǎng)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)本機(jī)構(gòu)特色設(shè)置健康科普專(zhuān)欄，組建健康科普隊(duì)伍，制定健康科普工作計(jì)劃，為社區(qū)居民提供健康講座和咨詢(xún)服務(wù)。二是醫(yī)務(wù)人員掌握與崗位相適應(yīng)的健康科普知識(shí)，并在診療過(guò)程中主動(dòng)提供健康指導(dǎo)。將健康促進(jìn)與教育工作納入醫(yī)務(wù)人員職稱(chēng)評(píng)定和績(jī)效考核。三是鼓勵(lì)和動(dòng)員更多的社會(huì)力量參與健康知識(shí)普及工作，積極推進(jìn)健康單位、健康學(xué)校、健康社區(qū)、健康家庭等支持性環(huán)境建設(shè)。通過(guò)健康知識(shí)普及行動(dòng)，到2022年和2030年，居民健康素養(yǎng)水平分別不低于22%和30%。

　　5.“十三五”期間我市居民主要健康指標(biāo)有哪些好的變化？

　　近年來(lái)，全市上下加快推進(jìn)健康常德建設(shè)，以問(wèn)題、目標(biāo)為導(dǎo)向，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，建立長(zhǎng)效機(jī)制，形成工作合力，組織實(shí)施以16個(gè)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)為主要任務(wù)的健康常德行動(dòng)?！笆濉逼陂g，居民人均預(yù)期壽命從76.7歲提高到78歲，嬰兒死亡率從3.19‰降低至2.16‰，孕產(chǎn)婦死亡率從 21.14/10萬(wàn)降低至13.49/10萬(wàn)，市民健康素養(yǎng)水平穩(wěn)步提升，主要健康指標(biāo)均優(yōu)于全省平均水平，健康常德建設(shè)取得階段性成效。

　　6.開(kāi)展健康常德行動(dòng)我們做了哪些主要工作？

　　一是出臺(tái)方案成立機(jī)構(gòu)。2020 年12月，市政府出臺(tái)了《健康常德行動(dòng)實(shí)施方案》，成立了健康常德行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，確定了以分管副市長(zhǎng)為主任，主要牽頭單位“一把手”為副主任，其他32個(gè)市直部門(mén)相關(guān)責(zé)任人為委員的領(lǐng)導(dǎo)組織架構(gòu)。二是技術(shù)支撐制度先行。組建了由 147名專(zhuān)家組成的專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)，制定了《健康常德行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)工作規(guī)則》《健康常德行動(dòng)組織實(shí)施和監(jiān)測(cè)考核方案》等制度性文件。三是分解任務(wù)強(qiáng)化實(shí)效。將各具體行動(dòng)任務(wù)及指標(biāo)進(jìn)行分解，明確到單位、到科室、到人，今年以來(lái)我們先后舉辦了“健康常德行動(dòng)”啟動(dòng)儀式，開(kāi)展了健康知識(shí)普及“四進(jìn)”活動(dòng)；結(jié)合“世界無(wú)煙日”開(kāi)展了控?zé)熜袆?dòng)系列宣傳教育活動(dòng)；在全市76所學(xué)校開(kāi)展了由2萬(wàn)余名中小學(xué)生參加的中小學(xué)健康促進(jìn)活動(dòng)；開(kāi)展以產(chǎn)前篩查，“兩癌”篩查為主的婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)，以及職業(yè)病防治和心理健康促進(jìn)行動(dòng)，均取得來(lái)了較好的效果。

　　7.今年健康常德行動(dòng)的主要工作是什么？

　　一是完善相關(guān)政策文件。根據(jù)國(guó)省最新的考核要求，進(jìn)一步分解考核任務(wù)，將工作責(zé)任落到實(shí)處，落實(shí)到日常工作中來(lái)。二是抓好工作部署。根據(jù)上級(jí)相關(guān)考核文件要求，明確目標(biāo)、步驟、措施，有動(dòng)員有部署，分階段完成考核指標(biāo)。充分調(diào)動(dòng)十六個(gè)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)工作組和十六個(gè)專(zhuān)家咨詢(xún)組的工作職能，定期開(kāi)展活動(dòng)。三是抓好工作重點(diǎn)。針對(duì)《健康常德行動(dòng)實(shí)施方案》中的主要指標(biāo)，進(jìn)行問(wèn)題查找，切實(shí)把問(wèn)題找準(zhǔn)，查漏補(bǔ)缺，把原因摸清，明確整改措施，建立“問(wèn)題清單”和“整改清單”臺(tái)賬，逐條抓好整改落實(shí)，對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題實(shí)行掛牌督辦。四是抓好監(jiān)督檢查。充分發(fā)揮健康常德推進(jìn)委員會(huì)的監(jiān)督作用，參照健康湖南行動(dòng)2020年度試考核評(píng)分細(xì)則查找存在的問(wèn)題扎實(shí)開(kāi)展日常監(jiān)督檢查。

　　8.推進(jìn)健康常德行動(dòng)的落實(shí)有哪些工作保障措施？

　　一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。通過(guò)健康常德行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)指導(dǎo)各區(qū)縣市、市直相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)協(xié)作，細(xì)化16項(xiàng)行動(dòng)的目標(biāo)、指標(biāo)、任務(wù)和職責(zé)分工，組織實(shí)施監(jiān)測(cè)、評(píng)估和考核等工作。二是強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。充分發(fā)揮各類(lèi)媒體的導(dǎo)向作用，廣泛宣傳健康常德行動(dòng)的重要意義，加強(qiáng)典型人物、典型事例的宣傳報(bào)道，強(qiáng)化正面導(dǎo)向作用，引導(dǎo)社會(huì)各界和人民群眾形成共識(shí)，構(gòu)建“人人關(guān)注健康、人人參與行動(dòng)”的格局。三是調(diào)動(dòng)各方參與。引導(dǎo)人民群眾樹(shù)立“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”的意識(shí)，廣泛調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面力量參與健康常德行動(dòng)。鼓勵(lì)、支持社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)保健、養(yǎng)老服務(wù)等健康產(chǎn)業(yè)，構(gòu)建更為完善的健康服務(wù)體系，滿(mǎn)足人民群眾多樣化、多層次、差異化的健康需求。四是健全支撐體系。加大財(cái)政投入保障力度，優(yōu)化資源配置，強(qiáng)化資金管理，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)等項(xiàng)目資金使用的針對(duì)性和有效性。五是嚴(yán)格監(jiān)測(cè)考核。定期組織對(duì)16項(xiàng)行動(dòng)的主要指標(biāo)和目標(biāo)任務(wù)完成進(jìn)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，建立健康常德行動(dòng)考核評(píng)價(jià)機(jī)制，納入績(jī)效評(píng)估。評(píng)估結(jié)果作為對(duì)各區(qū)縣市及市直有關(guān)部門(mén)黨政領(lǐng)導(dǎo)班子綜合考核評(píng)價(jià)、干部獎(jiǎng)懲使用的重要參考。

　　9.健康常德行動(dòng)的主要考核指標(biāo)有哪些？

　　16個(gè)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)涉及到主要指標(biāo)共有126個(gè)，其中結(jié)果性指標(biāo)42個(gè)，個(gè)人和社會(huì)倡導(dǎo)性指標(biāo)44個(gè)，政府工作指標(biāo)40個(gè)。126個(gè)主要指標(biāo)既有定量指標(biāo)，也有定性指標(biāo)，分年度時(shí)間段按照確定的目標(biāo)值去完成，市級(jí)績(jī)效考核指標(biāo)設(shè)置參照省標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，主要是與民眾健康關(guān)聯(lián)度較高指標(biāo)，比如重大慢性病過(guò)早死亡率、產(chǎn)前篩查率、新生兒遺傳代謝性疾病篩查率、農(nóng)村適齡婦女宮頸癌和乳腺癌篩查覆蓋率、高血壓糖尿病患者規(guī)范管理率、學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)優(yōu)良率等。

　　10.“十四五”期間，健康常德建設(shè)、健康常德行動(dòng)預(yù)期目標(biāo)是什么？

　　一是短期目標(biāo)。到2025年，健康常德建設(shè)取得顯著成效，健康常德行動(dòng)全面開(kāi)展，逐步建立起與全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相匹配、與居民健康需求相適應(yīng)、覆蓋全體居民的衛(wèi)生健康服務(wù)體系和醫(yī)療保障制度，構(gòu)建強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系，整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建立，醫(yī)療保障更加成熟定型、更加公平適度、更可持續(xù)，人人享有高質(zhì)量的健康服務(wù)和高水平的健康保障，城鄉(xiāng)居民健康水平不斷提高，主要健康指標(biāo)持續(xù)改善，人民群眾的健康獲得感顯著增強(qiáng)。二是中長(zhǎng)期目標(biāo)。到2030年，“大衛(wèi)生、大健康”工作格局加速形成。政府、社會(huì)、個(gè)人的健康責(zé)任落實(shí)，健康促進(jìn)政策體系不斷完善，居民健康素養(yǎng)水平大幅提升，健康文明的生活方式全面普及，重大慢性病發(fā)病率上升趨勢(shì)得到遏制，重大傳染病、地方病、職業(yè)病危害得到有效控制，“一老一小”等重點(diǎn)人群健康需求得到更好滿(mǎn)足。

（二）綜合醫(yī)改十問(wèn)

　　1.如何構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系？

　　今年5月，國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，文件明確了從四個(gè)方面構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系：一是打造國(guó)家級(jí)和省級(jí)高水平醫(yī)院；二是發(fā)揮公立醫(yī)院在城市醫(yī)療集團(tuán)中的牽頭作用；三是發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院在縣域醫(yī)共體中的龍頭作用；四是建立健全分級(jí)分層分流的重大疫情救治體系。

　　2.我市縣域醫(yī)共體的組建架構(gòu)及基本原則是什么？

　　各區(qū)縣市根據(jù)轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)水平、醫(yī)療服務(wù)能力，將縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行整合。組建1-2個(gè)以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，其他若干家縣級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為成員單位的緊密型醫(yī)共體，實(shí)行行政、人員、業(yè)務(wù)、資金、績(jī)效、藥械統(tǒng)一管理，醫(yī)共體所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人資格、單位性質(zhì)、人員編制、政府投入、職責(zé)任務(wù)、優(yōu)惠政策、原有名稱(chēng)不變。

　　3.全市共組建了多少個(gè)縣域醫(yī)共體，其中哪幾個(gè)縣被納入國(guó)家緊密型醫(yī)共體試點(diǎn)縣？

　　除武陵區(qū)加入市級(jí)醫(yī)療集團(tuán)外，鼎城區(qū)、漢壽縣、各自規(guī)劃設(shè)置了一個(gè)醫(yī)共體，其余縣市均組建了以縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院牽頭，劃片聯(lián)點(diǎn)、上下一體的集團(tuán)化運(yùn)作格局。2019年9月底，全市14個(gè)醫(yī)共體全部掛牌成立，基本實(shí)現(xiàn)了全市縣域醫(yī)共體全覆蓋。其中臨澧縣、澧縣、津市市三個(gè)縣市被納入國(guó)家緊密型醫(yī)共體試點(diǎn)縣。

　　4.全市城區(qū)共組建了哪幾個(gè)城市醫(yī)療集團(tuán)？

　　根據(jù)《常德市城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)工作方案》（常醫(yī)改領(lǐng)發(fā)[2019]4號(hào)）文件要求，我市城區(qū)共組建了常德市第一人民醫(yī)院、常德市第一中醫(yī)醫(yī)院、湘雅常德醫(yī)院三個(gè)城市醫(yī)療集團(tuán)。

　　5.如何有效構(gòu)建分級(jí)診療運(yùn)行機(jī)制？

　　一是要完善分級(jí)診療服務(wù)體系。明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。三級(jí)醫(yī)院主要承擔(dān)急危重癥和疑難病診療；二級(jí)醫(yī)院主要承擔(dān)常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、急危重癥搶救和部分疑難病治療；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診療和疑難病轉(zhuǎn)診，以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病延續(xù)服務(wù)（康復(fù)、護(hù)理服務(wù)）。提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力，因地制宜發(fā)展中醫(yī)、康復(fù)、護(hù)理等特色服務(wù)。

　　二是要建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診制度。制定市縣鄉(xiāng)三級(jí)疾病診療目錄、基層常見(jiàn)病、多發(fā)病防治指南和轄區(qū)內(nèi)常見(jiàn)病雙向轉(zhuǎn)診指南。規(guī)范并細(xì)化雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程，建立轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)?；颊咿D(zhuǎn)出縣域就診須經(jīng)縣級(jí)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)出市域須經(jīng)市級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診單，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將患者直接轉(zhuǎn)出縣域，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將患者直接轉(zhuǎn)出市域，患者（家屬）自愿選擇出縣域市域就診的，需先辦理出院手續(xù)，自行選擇就診醫(yī)院。

　　三是要建立分級(jí)診療激勵(lì)約束機(jī)制。綜合運(yùn)用價(jià)格、醫(yī)保支付、績(jī)效考核等激勵(lì)約束措施，構(gòu)建促進(jìn)分級(jí)診療的運(yùn)行新機(jī)制。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，對(duì)未按要求辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保患者，起付標(biāo)準(zhǔn)提高50%，報(bào)銷(xiāo)比例降低15%。市直公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)市域內(nèi)異地就醫(yī)非正常轉(zhuǎn)診普病住院人次占比不超過(guò)20%。

　　6.如何深化我市醫(yī)保支付方式改革？

　?。?）已做實(shí)縣域醫(yī)共體的區(qū)縣市，實(shí)行縣域醫(yī)?；鸫虬Ц?。要堅(jiān)持“以收定支，收支平衡”、“總額預(yù)付、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的原則，科學(xué)制定醫(yī)?？傤~預(yù)算，合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整按病種、按床日、按人頭等的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理，采取“年度核定、按季預(yù)撥、按月結(jié)算”的辦法撥付基金，明確結(jié)算時(shí)限，細(xì)化結(jié)算規(guī)則，確?；鸺皶r(shí)足額撥付。合理設(shè)置、適度拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)比例。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例不低于90％、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高不超過(guò)80％、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高不超過(guò)70％，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。（2）對(duì)市直公立醫(yī)院，要分步推進(jìn)DIP國(guó)家試點(diǎn)工作。實(shí)行區(qū)域總額預(yù)算管理。根據(jù)“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，按照醫(yī)療保障市級(jí)統(tǒng)籌基金預(yù)算編制要求制定醫(yī)?；鹬С鲱A(yù)算方案，建立按病種分值付費(fèi)機(jī)制，不再細(xì)化各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額控制指標(biāo)。實(shí)現(xiàn)住院病例全覆蓋?？茖W(xué)制定病種分值，病種賦值方案向高等級(jí)醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科、高端手術(shù)、創(chuàng)新診療和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病、低附加值的病種傾斜，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科學(xué)發(fā)展和有序接診。制定基金結(jié)算方式。完善相應(yīng)的醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)程和協(xié)議管理流程，制定包括月度結(jié)算管理、結(jié)算報(bào)表管理、結(jié)算申訴管理、預(yù)算管理、年度決算管理等基金結(jié)算管理辦法。加強(qiáng)配套監(jiān)管措施。利用大數(shù)據(jù)監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、護(hù)理記錄以及醫(yī)療行為軌跡，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核及醫(yī)療費(fèi)用支付結(jié)算掛鉤。

　　7.如何建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度？我市有哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入到省級(jí)試點(diǎn)？

　　根據(jù)《湖南省建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案》及公立醫(yī)院綜合改革真抓實(shí)干激勵(lì)措施等系列文件要求，加快建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度主要是加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)，落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，制定醫(yī)院章程，健全公立醫(yī)院黨政班子議事決策制度,強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理,推動(dòng)公立醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化。持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù),積極促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,依法強(qiáng)化公立醫(yī)院綜合監(jiān)管。今年我市石門(mén)縣人民醫(yī)院和臨澧縣中醫(yī)醫(yī)院納入到湖南省現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)單位。

　　8.湖南省進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃中的五項(xiàng)制度、五項(xiàng)服務(wù)、五項(xiàng)能力分別是什么？

　　健全落實(shí)預(yù)約診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、臨床路徑管理、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)務(wù)社工和志愿者五項(xiàng)制度；深入推行多學(xué)科診療、綜合急診急救、連續(xù)性醫(yī)療、日間手術(shù)、聯(lián)合簽約五項(xiàng)服務(wù)；持續(xù)提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、合理用藥管理、醫(yī)院后勤保障、人文素養(yǎng)與醫(yī)患溝通、信息化應(yīng)用五項(xiàng)能力。

　　9.如何加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)？

　　湖南省衛(wèi)健、編制、人社、財(cái)政、醫(yī)保等五部門(mén)聯(lián)合制定下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的若干政策措施》，有十四項(xiàng)具體措施。分別是：

　　1.落實(shí)政府投入和財(cái)政補(bǔ)償政策。實(shí)行公益一類(lèi)事業(yè)單位財(cái)政供給。

　　2.完善編制管理。自2019年起，利用3年時(shí)間，集中補(bǔ)充基層衛(wèi)生技術(shù)人才。縣級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)會(huì)同機(jī)構(gòu)編制、人社部門(mén)統(tǒng)籌安排用編進(jìn)人計(jì)劃，按照有編即補(bǔ)的原則優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人需求。

　　3.改進(jìn)人員公開(kāi)招聘辦法。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公開(kāi)招聘衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá)不到開(kāi)考比例的，可降低開(kāi)考比例，或不設(shè)開(kāi)考比例劃定合格分?jǐn)?shù)線(xiàn)。對(duì)取得執(zhí)業(yè)（執(zhí)助）醫(yī)師資格或衛(wèi)生技術(shù)中級(jí)以上（含中級(jí)）職稱(chēng)或全日制醫(yī)學(xué)本科（含本科）以上學(xué)歷的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急需緊缺人才，可由縣級(jí)衛(wèi)健部門(mén)商人社部門(mén)采取直接考核方式進(jìn)行招聘。

　　十四項(xiàng)政策還包括：完善基層衛(wèi)生人才引進(jìn)培養(yǎng)機(jī)制、完善基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)定機(jī)制、完善績(jī)效工資政策、設(shè)立崗位津貼、完善醫(yī)保基金支付政策、完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施和專(zhuān)科建設(shè)、推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)、提升中醫(yī)藥服務(wù)能力、大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療、提升村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)能力等，由于時(shí)間關(guān)系，這里不一一贅述。

　　10.對(duì)公立醫(yī)院人事薪酬分配及績(jī)效考核評(píng)估有哪些政策？

　　1.改革人事管理制度。有序落實(shí)公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院在人員招聘和用人管理、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和崗位設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部績(jī)效考核和收入分配、醫(yī)務(wù)人員職稱(chēng)評(píng)聘等方面的自主權(quán)。落實(shí)崗位管理制度，按照醫(yī)、護(hù)、藥、技、管等不同類(lèi)別合理設(shè)置崗位，增加護(hù)士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1：2左右。

　　2.改革薪酬分配制度。落實(shí)“兩個(gè)允許”政策，合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例。建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識(shí)價(jià)值的薪酬體系。(1)建立黨委書(shū)記院長(zhǎng)考核評(píng)價(jià)體系。采取定性與定量、年度與日?？己讼嘟Y(jié)合的方式，由市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組織進(jìn)行，考核結(jié)果與黨委書(shū)記院長(zhǎng)和總會(huì)計(jì)師年薪、醫(yī)院工資總額核定掛鉤。(2)改革醫(yī)院工資總額核定辦法。當(dāng)年工資總額按照上年度工資總量加上上年度醫(yī)院醫(yī)療收入增長(zhǎng)的10%核定。(3)實(shí)施全員目標(biāo)年薪制。對(duì)在職臨床類(lèi)、技師類(lèi)和臨床藥師類(lèi)醫(yī)務(wù)人員，按照級(jí)別和崗位，實(shí)行不同等級(jí)年新，并實(shí)行同工同酬。醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本、提取不低于15%的事業(yè)基金后用于人員獎(jiǎng)勵(lì)，分配向臨床、一線(xiàn)傾斜，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值。（4）建立對(duì)醫(yī)療聯(lián)合體綜合績(jī)效考核機(jī)制，對(duì)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部績(jī)效考核方案嚴(yán)格審核、備案管理。

　　3.改革績(jī)效考核制度。根據(jù)常德市人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)常德市市直公立醫(yī)院績(jī)效考核暫行辦法的通知》，市里由衛(wèi)健部門(mén)牽頭，征求醫(yī)保、財(cái)政等部門(mén)意見(jiàn)，初步制定市直公立醫(yī)院業(yè)務(wù)績(jī)效考核細(xì)則，從醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)等4大項(xiàng)考核指標(biāo)為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)改核心指標(biāo)及公立醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行情況確定具體考核指標(biāo)體系，嚴(yán)格考核程序，引導(dǎo)公立醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)院管理，提升服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范服務(wù)行為。同時(shí)注重業(yè)務(wù)績(jī)效考核結(jié)果運(yùn)用，充分發(fā)揮業(yè)務(wù)績(jī)效考核的激勵(lì)、導(dǎo)向作用，與財(cái)政補(bǔ)助力度、醫(yī)保基金支付、薪酬總體水平、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審掛鉤。